第一百八十三章黄疸患者（一）_直播：开局就是医道圣手

第一百八十三章黄疸患者（一）
患者的呕血情况，只要出血量没有增多，就会慢慢减少，后面用止血药物结合正肾冰盐水就可以稳定住病情了。所以王阳主要关注的是患者肝性病并发症，患者术后，静脉血会有一部分没有从肝脏经过，少了肝脏代谢的过程，这部分血有大概率产生肝性病并发症。这也是为什么王阳要留下两个支架，减少流出道内径的主要原因，等患者适应了，就可以去除第二根支架，患者以后呕血的情况基本上就不会出现了。查体完，王阳发现患者状况还是不错的，王阳准备再观察两天，要是患者的血氨没有持续升高，就可以取出支架了。余主任一直笑脸盈盈的看着王阳做事，要知道这个病人可是自己的同学，关系特别铁的那种，能够被救下来，余主任内心还是很感激王阳的，只不过碍于两者之间的身份，余主任不要开口而已。之前两人还有一点不愉快，余主任尽量改观自己在王阳心里的形象，第一次留下的印象应该不太好。看完病人，王阳也没有逗留，直接去了ICU，反正都是顺路，到了ICU，王阳没有看到李想，应该是去手术了，王阳直接去看了上次跳楼的那个患者，毕竟患者还有一个子宫腺肌症，也是需要手术的。王阳并没有强迫症，而是那种没做过，又不难的手术，王阳总想尝试一下，感受一下开挂。这种手术，至少比王阳做十几二十台阑尾手术要好，技能点也给的多，还能提升技能。看到女患者还在恢复，根本不适合继续手术，王阳就离开了，正好余主任给王阳打了一个电话。 “小王啊，我这边还有一个病人，你有时间过来帮我看看吧，患者有严重的毒血症和黄疸。” 余主任将患者的情况简单的说了一下。王阳顿时来了兴趣，在急诊科反正没啥好手术，阑尾和胆囊做的王阳都快吐了，有新手术自然想尝试一下。 “患者CT显示是怎样的？” 王阳问道。 “腹部CT平扫能够看到患者胆道有积气，而且肝部有脓肿，面积3CMx4.2CM。” 肝部脓肿？黄疸？随便一个都是棘手的手术，一次性来了两个，这可是会要命的啊！王阳脚步连忙转向，朝着消化内科而去。 “MRCP结果显示，十二指肠的近端和胆总管之间，肝内、外胆管轮廓不清，初步诊断是充盈缺损。” 余主任道。王阳连忙加快了脚步，来到消化内科，王阳见到余主任第一句话道：“有没有进行过会诊？” 毕竟患者的情况这么严重，是需要会诊才能确定手术方向的。 “请普外科会诊过，但是普外科说手术把握不大，患者状态不行，而且术前诊断不够准确，不敢贸然手术。” 余主任道。王阳听完也是心中一沉，有时候不是医生不愿意救人，而是不愿意背责任，毕竟术前诊断不准确的吼，贸然剖腹检查，手术失败的可能性很大。 “病人有过往病史吗？” “有，十几年前，做过一次胆囊切除手术。” 只有胆囊切除术吗？王阳有些疑惑，要知道胆囊切除术的后遗症可没有黄疸和肝部脓肿。 “带我去病房看看吧。” 王阳也有点不相信消化内科的诊断了，系统光板的诊断才是最完善的。 “好。” 余主任带着王阳前往病房。此时消化内科的下级医生在余主任的要求下，纷纷抱着病历夹子，站在病房附近。 “都好好学，好好看。” 余主任扳着脸色训道。下级医生都低下头，他们大部分都是规培生和实习生，余主任知道王阳要来后，就让他们没事的都过来学习一下，说是千载难逢的好机会。走进病房，王阳看到病人，就看到系统光板上出现了病人的病情分析。一个完全陌生的病症出现在眼前，患者得的是盲端综合征，又称为盲窝综合征，是外科胆总管或者十二指肠侧切吻合术后的一种极为少见的并发症。大概率出现并发症的情况，是因为食物残渣和结石等蓄积在胆肠吻合口，从而引发的一系列症状。患者肌肤有些过分的黄，就好像少林寺的那铜人一样，身上涂满了金粉。王阳触碰了一下患者的肌肤，很烫！患者的体温至少在38度以上，属于高烧，应该是腹部感染导致的机体免疫能力下降，引发的高烧。王阳又进行了查体，发现在患者的右上腹，靠近十二指肠段，患者的压痛明显，还伴随着反跳痛和肌肉紧张，有明显的消化道症状。 “余主任，有B超吗？” 王阳扭头问道。因为患者的病史并没有做过相关的手术，也就没有相应的诱发因素，所以王阳还是想谨慎的做一下其他检查，看一下判断一下究竟是因为什么诱发的，找到了诱发点，才好进行手术。系统虽然能判断病人的病情，但是并不会判断患者病情是什么诱发的，一切还是要靠王阳去判断，系统的这个挂有点像习题册后面的数学答案，只有答案没有过程，抄都不知道怎么抄。而且，作为医生，不能只凭一张嘴，做检查同样也是证据的一种，回头家属找麻烦，这些检查就足以让那些家属鸦雀无声。 “我让B超医生过来做床头B超。” 余主任让身边一名下级医生前去B超室。过了十几分钟，B超室医生推着急诊B超车来到病房，开始准备给患者做B超检查好，就在B超医生用耦合剂涂抹在患者腹部的时候，王阳突然皱起眉头。 “让我先看看患者。” 王阳开口道。 B超医生的动作停顿了下来，B超医生是认识王阳的，毕竟除了ICU，就王阳所在的急诊科需要床头B超最多了。 “王医生也会B超？” B超医生半开玩笑道。 “略懂一点，懂的不多。” 王阳接过B超探头，在患者肚子上划拉了几下，确定了位置，看着B超影像。 B超医生也抱着肩膀看着王阳操作，也不开口，其实王阳这个行为属于藐视B超医生的，B超医生没有当场翻脸就很给面子了。

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